Quintessence 1/2025

Рехабилитацията на силно изтрити зъби е едно от комплексните предизвикателства в денталната медицина. Съществуват различни видове материали и техники на възстановяване, които могат да доведат до успешни резултати. Настоящият клиничен случай представя цялостно възстановяване с помощта на директни и индиректни композитни възстановявания. Корекцията на вертикалното измерение на оклузията се осъществява с помощта на Lucia-Jig, Willis-техниката и диагностичен восъчен моделаж. Благодарение на подробно планиране може да се достигне до цялостно подобрение на клиничната ситуация и възстановяване на функцията, естетиката, както и увеличаване на вертикалното измерение на оклузията. Предложеното на пациента възстановяване с композитен материал вместо с керамика дава възможност за запазване на наличните остатъчни зъбни тъкани. То е оптимална предпоставка за дългосрочност на възстановяванията при спазване на контролните посещения. При младите пациенти с напреднала генерализирана зъбна атриция и загуба на височина на захапката е препоръчително да не се пристъпва веднага към керамични възстановявания с цели обвивни корони. Директните и индиректните композитни възстановявания предлагат адекватна рехабилитация на функцията и естетиката без обширни препарации и прекомерни разходи. 

Кат.№ 2025-1-p6

Протоколите за препарация на зъбни тъкани се промениха съществено с бурното развитие на възстановителните материали и въвеждането на адхезивната техника. За естетични корекции във фронталната област клиницистите все повече предпочитат минимално инвазивните керамични фасети пред класическите изцяло керамични корони. Не трябва да се забравя обаче, че въпреки че препарацията при този тип възстановявания е изцяло в емайл, това все пак е необратимо отнемане на здрави твърди зъбни тъкани. Настоящата статия цели да представи клиничен случай на естетично възстановяване във фронталната област, което е осъществено без корони и фасети. В конкретния случай с помощта на комбинация от микро- и минимално инвазивни възстановителни методи, е постигната директна промяна на формата на фронталните зъби с цел затваряне на диастема и маскиране на естетически неприемливи „бели петна”. 

Кат.№ 2025-1-p16

Зъбните дилацерации са резки отклонения по надлъжната ос на короната или кореновата част на зъба, причинени от травматично аксиално изместване на предварително образуваната твърда тъкан по отношение на развиващата се мека тъкан. Представяне на случая: 13-годишно момче в добро общо здравословно състояние е насочено за лечение на коренов канал на максиларeн ляв централен резец, при който морфологията на короната е с аномалия, възпрепятстваща ортодонтското лечение. Момчето е с двустранна дилацерация на короните на двата максиларни централни резеца. Лечението включва фрезована фасета на максиларния ляв централен резец с CAD/CAM и полудиректна композитна фасета на максиларния десен централен резец, изработени чрез топлинен метод. Проследяването и наблюдението на възстановяването е извършено чрез анализ на .stl файлове. Обсъждане: Оценката на тежестта на дилацерацията на короната е от решаващо значение за определяне на най-добрия план на лечение за всеки отделен случай. При този пациент адитивните протоколи за възстановявания, компютърната томография и анализът на 3D моделите са добри помощни средства за предоставяне на ключова мултидисциплинарна информация. Заключение: Един мултидисциплинарен работен протокол за лечение с минимално инвазивен подход, подпомогнат от дигитални инструменти като CBCT и CAD/CAM технологии, е полезен за постигане на успешни и предвидими резултати при случаи на дилацерация на короната. 

Кат.№ 2025-1-p26

Разбиранията за статична и динамична оклузия по правило се определят от концепциите за конвенционална протетика. Статията разяснява различните оклузални концепции, обяснява влиянието им върху преразпределянето на дъвкателните сили, балансирането на отвеждането от фронтални-кучешки зъби, обръща внимание на проблемите свързани с предварителните оклузални контакти и онагледява тези аспекти с помощта на клиничен случай. Най-общо казано „по-слабо“ възстановената челюст определя каква ще бъде концепцията за възстановяване. За горната челюст задължително се изработва предпазна шина за носене през нощта, която трябва да е направена по същата концепция, по която е изработено и възстановяването.

Кат.№ 2025-1-p37

Ендодонтски обусловените оцветявания на зъбите произхождат от каналната система в корените на зъбите и са вследствие на реактивно-физиологични облитерации или патологични процеси (кървене вследствие на травма, некроза на пулпата, интракоронарни резорбции). Едновременно с това, до получаването на видими оцветявания могат да доведат и ендодонтските интервенции (покрития на пулпата, вложки в кореновите канали, материали за запълване на канали), при които се използват цветово нестабилни материали. Често индикациите за лечение са чисто естетични. Вътрешното избелване е надеждна минимално инвазивна процедура с оглед на възстановяването на зъбния цвят при извършено кореново лечение или при необходимост от провеждането му. Оцветени облитерирали зъби без признаци на инфекция, довели до некроза на пулпата, могат да бъдат третирани за корекция на цвета чрез външно избелване. 

Кат.№ 2025-1-p52