Quintessence 2/2024

Клиничният случай представя изцяло цифровизиран работен протокол за минимално инвазивно мултидисциплинарно лечение. Процесът използва софтуер с отворен код за дигитални восъчни проекти и един икономически изгоден софтуер за решаване на естетични проблеми, свързани с неправилно подреждане. Функцията на пациента е стабилизирана с дигитално изработена оклузална шина. Описаната техника в статията е изпълнена с дигитален работен процес, включващ евтин и затворен софтуер с отворен код, който играе важна роля в постигането на ясен и предвидим резултат с минимално инвазивно лечение. Освен това непрекъснатото развитие на технологиите допринася за нарастващата прецизност на денталните процедури. Представеният дигитален работен процес помага за формирането на предсказуем план за лечение, възпроизвеждане на диагностичен дигитален восъчен проект и постигане на прецизно подреждане на зъбите. Прилагането на този подход доведе до решаване на естетичните проблеми на пациента и осигури изключително приближаване до окончателния резултат. (Quintessence Int 2024; 55:286-294; doi: 10.3290/j.qi.b4994315)

Внимателното и пълноценно отстраняване на биофилма е ключов етап от професионалната профилактика. Това се постига със систематичен клиничен протокол и с инструменти и материали, базирани на текущото състояние на практиката, науката и технологиите. Настоящата статия се фокусира върху химичните, физичните и клиничните характеристики на прахообразните продукти, използвани за апарати въздух-вода-прах в контекста на професионалните профилактични протоколи. Технически силно развит вариант на тази методика, документирана в проучвания, е т.нар. концепция „аir flowing” или „течащ въздух“. Това се прилага при употребата на оптимизиран прах със съвместими устройства и инструменти за ефективно и щадящо тъканите отстраняване на биофилма по зъбните повърхности. Този прах е част от „Насочената към отстраняването на биофилма терапия“ (GBT), както и от модулен и систематичен клиничен протокол от EMS (Nyon, Швейцария) за първична, вторична и третична профилактика.

Препарирането на кавитета допринася до голяма степен за качеството на директното композитно възстановяване при дистални зъби, така нареченото скрито качество на възстановяването. Наистина ефектът от недобрия дизайн на кавитета не се вижда веднага след възстановяването. За да се препарира правилно кавитет за композитно възстановяване в дисталната зона, зъбът, който ще се възстановява, трябва задълбочено да се анализира по отношение на биомеханиката.

Силите, които действат върху зъба по време на оклузия и артикулация и количеството, и качеството на остатъчните зъбни структури определят формата на кавитета. В допълнение зъбните тъкани трябва да бъдат така препарирани, че да позволяват възможно най-доброто свързване с адхезива и след това с композита.

Една добре финирана кавитетна препарация дава възможност композитът да се адаптира добре, което осигурява добро маргинално запечатване в полза на клиничния живот на дисталното композитно възстановяване. Препоръчително е зъбите да се изолират с кофердам преди да се пристъпи към препарирането на кавитета, тъй като това увеличава видимостта в оперативното поле и позволява на зъболекаря да работи по по-прецизен начин.