Quiпtessence 1/2017

Основно се приема, че наличието на каниново водене при групово отвеждане или при балансирана оклузия предотвратява травматизиращите фактори в областта на моларите. Епидемиологичните изследвания върху некариозни шиечни зъбни дефекти съобщават за някои симптоми в подкрепа на това. Все още обаче липсват дългосрочни изследвания с категорични резултати. Освен това според епидемиологичните изследвания, отвежданията от фронталните и кучешките зъби представляват само около една четвърт от всички възможни видове отвеждания в динамична оклузия. До момента превалирането на определени оклузални възможности за контакти (сключване туберкул-фоса и триточков контакт) не е доказано с оглед на клиничните параметри. Ефективността на дъвкателния акт при хора с тотални протези, изработени по различни оклузални концепции, не се различава особено. Почти във всички оклузални концепции, наличието или липсата на отвеждане от фронталните и кучешките зъби в динамична оклузия всъщност не се свързва със степента на изява на симптомите на краниомандибуларните дисфункции. Дори изглежда, че при наличието на този тип оклузални взаимоотношения за разлика от други, като груповото отвеждане, появата на некариозни шиечни зъбни дефекти е по-малка. Независимо, че липсват научни доказателства за превалирането на определена оклузална концепция в смисъла на подобряване на стоматогнатната функция, с оглед предпазване на възстановяванията при комплексни протетични конструкции, се препоръчва създаването на отвеждане във фронта и кучешките зъби. При провеждане на ортодонтско и протетично лечение на по-млади пациенти стремежът винаги е да се създаде оклузия защитена от каниновото водене, докато при по-възрастни пациенти се стремим по-скоро към възпроизвеждане на групово водене при динамична оклузия.

Първичните коренови лечения се отличават с висока степен на успеваемост. Въпреки това в около 15% от случаите се наблюдават неуспехи, при които освен ортоградна ревизия е възможно да се извърши и резекция на кореновия апекс. Прогнозата за резултата от това лечение е сравнително благоприятна. При установяване на допълнителни коренови канали или некачествени коренови пълнежи още при предварителното диагностициране, както и произтичащите от това вътреканални инфекции, трябва да се извърши ортоградна ревизия вместо хирургична интервенция. Ако и ревизията не доведе до успех, тогава има възможност за резекция на кореновия апекс, чиято прогноза е значително по-добра въз основа на предхождащата я ревизия.